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    111天!使用ECMO时间最长的新冠肺炎患者在广州出院

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      27日,62岁的老刘终于等到康复出院的这一天,他不仅经历了新冠肺炎感染,而且使用体外膜肺氧合(ECMO)辅助支持长达111天、气管插管呼吸机通气150天,成为目前全球成功救治的危重症新冠肺炎患者中使用ECMO时间最长的一例。

      111天!使用ECMO时间最长的新冠肺炎患者在广州出院

      钟南山介绍患者情况 新华社

      呼吸机与ECMO一起上

      1月底,从武汉探亲返粤的老刘被确诊为新冠肺炎患者,并被转入广州市第八人民医院,但老刘病情急转直下。
      2月3日,广州医科大学附属第一医院重症医学科黎毅敏教授、刘晓青主任应邀对老刘进行会诊,考虑到当时老刘的病情已经发展成为严重的ARDS(急性呼吸窘迫综合征),建议及时进行气管插管,并将老刘转运到了钟南山院士团队所在医院——广州医科大学附属第一医院重症医学科。
      “当时我们知道这个病人治疗会很难,但没想到会这么难。”老刘的主管医生刘学松说。2月9日,ICU科主任刘晓青组织MDT团队讨论后决定:立即行体外膜肺氧合支持!有了“魔肺”的支持,老刘的外周血氧饱和度首次达到100%。
      做了气管插管有创通气、上了ECMO,看似得到了“双保险”,可以暂时帮老刘保命,为治疗争取到了“时间窗”,但谁都没有料到,更大的凶险还在后面,“很长一段时间里,我们都是在跟出血作斗争。”刘冬冬医生说。
      凶猛的病毒在强烈攻击老刘的出凝血系统,导致他的鼻腔、口腔、气道、尿道都在出血,“他整个人都非常脆弱,甚至脚跟轻轻碰一下床边都会出血。”刘冬冬医生说,他们要一边想方设法给他止血,以防出血增加感染的风险,一边又要兼顾正在支持他生命运转的ECMO。对于老刘的治疗方案,可以说“牵一发而动全身”,如何才能寻找到“止血与防血栓”两者之间的平衡点就成为这场拉锯战的关键之一。
      重在“用心”二字
      挺过了最初“黑暗”的三个月,老刘的病情终于有好转的迹象。随着肌松药、镇静药的逐渐减量,老刘逐渐恢复了意识。5月29日,这是个让广医一院ICU团队集体难忘的日子,在ECMO支持111天后,终于顺利为老刘撤下了“魔肺”。
      又经过一个多月的精心治疗,老刘非常争气,病情一直向好发展,7月2日,150天的气管插管终于等到了拔除的那一刻,拔除气管插管之后,老刘很清晰地说出了自己的名字,他终于可以讲话了。
      目前,老刘是全球ECMO支持时间最长并成功撤机的新冠肺炎患者。团队能够将这块“硬骨头”啃下来,在刘晓青看来,归根结底就是“用心”二字。刘晓青说,要为患者的未来着想,“不仅要让他们活着,更要有质量地活着,这才是一名合格的重症医生。”
      从4月初开始,老刘还处于使用肌松药深度镇静状态,广医一院ICU团队就给他制定了详细的康复锻炼计划。刘冬冬医生说:“为了帮他活动一条腿,我们需要至少4个医生加1个护士一起,慢慢帮他抬起来、再放下……每次都要循环多次,实在是太重了。”
      为了减轻关节僵硬的程度,医生要完全靠手腕的力量去帮他松关节,“他很胖,我们又穿着严实的防护服,要使出吃奶的劲才能触及筋骨,达到松解关节的效果。”刘冬冬医生说,他们轮番上阵,坚持5分钟换一个人,每次做完之后防护服里面的衣服已经湿透了好几次。
      正是在这样精心的护理下,尽管老刘卧床一百多天,没有发生一处压疮。27日,在医护人员的欢送下,重获新生的老刘终于可以平安离院回家了。

      文章来源于: Sinovision.Net

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